根据近期发表于J Hepatol杂志的一项研究数据,,,,,,,,一项新的评分系统可以预测慢性乙型肝炎(CHB)患者口服抗病毒药物治疗期间发生肝细胞癌(HCC)的风险。。。。。
基于未经治疗的CHB患者建立的得分不足以预测CHB患者在抗病毒治疗过程中发生肝细胞癌(HCC)的风险。。。。。来自台湾辅仁大学医学院大数据研究中心的Yao-Chun Hsu博士及其同事旨在研发并验证一项新的风险评分,,,,,,,,以预测接受恩替卡韦或替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎患者的HCC发生率。。。。。
Yao-Chun Hsu博士指出,,,,,,,,评分系统需要简单的信息,,,,,,,,这些信息在所有治疗患者中都可以获得。。。。。通过对具有不同HCC风险的患者进行分层,,,,,,,,易于使用的评分可以为慢性HBV抗病毒治疗时代的临床实践和医疗保健政策提供信息。。。。。
该项研究分析了来自台湾和香港医疗保健数据库中的人口数据,,,,,,,,识别了持续接受恩替卡韦或替诺福韦治疗的CHB患者。。。。。发展队列包括来自台湾的23851名患者,,,,,,,,其中596名 (2.50%)发展为HCC,,,,,,,,3年HCC累计发病率为3.56%(95%CI,,,,,,,,3.26-3.86%)。。。。。
多变量Cox比例风险模型发现,,,,,,,,肝硬化、年龄(肝硬化和年龄相互影响)、男性和糖尿病是HCC风险的决定因素。。。。。对这些变量进行加权以制订0-19分的CAMD得分。。。。。该分数在19321名来自香港的患者中进行验证。。。。。
研究结果
在开发队列中,,,,,,,,抗病毒治疗第一年、第二年和第三年的HCC累计发生率分别为0.83(95%CI,,,,,,,,0.81-0.84),,,,,,,,0.82(95%CI,,,,,,,,0.81-0.84)和0.82(95%CI,,,,,,,,0.80-0.83)。。。。。
在验证队列中,,,,,,,,前3年HCC累计发生率分别为0.74(95%CI,,,,,,,,0.71-0.77),,,,,,,,0.75(95%CI,,,,,,,,0.73-0.78)和0.75(95%CI,,,,,,,,0.72-0.77),,,,,,,,在第四年和第五年的外推数据分别为0.76 (95%CI,,,,,,,,0.74-0.78)和0.76(95%CI,,,,,,,,0.74-0.77)。。。。。
研究开发的CAMD评分仅需要收集治疗基线时的简单信息(即肝硬化、年龄、男性和糖尿病!!。。!!。。评分范围从0到19分,,,,,,,,CAMD评分在治疗的前3年内可以区分HCC的一致率为75%-80%。。。。。
CAMD评分 13分的患者发生HCC的风险更高。。。。。
研究结论
CAMD评分可以预测CHB患者口服抗病毒药物治疗期间的HCC风险。。。。。慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌风险在抗病毒治疗过程中是不稳定的。。。。。多项研究已经证明,,,,,,,,多年来肝癌的发病率明显下降。。。。。然而,,,,,,,,长期治疗是否能终消除这种风险仍然是难以确定的;;;;;;;;如果是,,,,,,,,这种疗法应该持续多长时间尚未得知。。。。。
参考文献:Hsu YC, et al. Development of a scoring system to Predict Hepatocellular Carcinoma in Asians on Antivirals for Chronic Hepatitis B. J Hepatol. 2018 March 15.
闽公网安备 35092602000113号